골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증은 어떻게 측정됩니까? 구성 개선 및 현재 평가 도구의 범위 검토

BMC 여성 건강 22권, 기사 번호: 396(2022) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증 관리에 대한 권장 사항은 아직 개발 중입니다. 이 분야의 발전을 방해하는 한 가지 제한 사항은 메시 관련 통증이 일관되게 정의되거나 측정되지 않았다는 것입니다. 여기에서 우리는 골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증을 측정하는 방식을 검토하고 이러한 기존 측정이 구조를 포착하는 방식을 매핑했습니다.

먼저, 우리는 골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증에 대한 기존 설명을 검토하여 통증 강도, 타이밍, 신체 위치, 현상학적 특성, 일상 생활에 대한 영향/간섭, 환자 기대 및 신념과 관련된 측면을 포함하는 다면적인 구성 정의를 개발했습니다. 다음으로, 우리는 현존하는 문헌에서 구성이 측정된 방식을 검토했습니다.

333개의 적격 연구 내에서 골반 메쉬와 관련된 통증에 대한 28개의 다양한 평가가 확인되었으며, 연구 중 61%는 하나 이상의 측정 도구를 사용했다고 보고했습니다. 설문지 측정에는 비뇨기과 및/또는 골반 증상을 평가하기 위해 고안된 측정, 일반 측정 및 검증되지 않은 측정이 포함되었습니다. 우리는 골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증을 평가하기 위해 고안된 검증된 설문 조사 방법을 확인하지 못했습니다. 구조의 현상학적, 위치 및 기대/신념 구성요소는 확인된 설문지 측정값에 의해 잘 포착되지 않았으며, 확인된 측정값 중 어떤 측정값도 골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증 평가에 적절한 심리측정적 특성을 가지고 있다는 증거가 없습니다.

여성의 골반 메시 관련 통증 평가 경험과 상태별 환자 보고 결과 척도 개발에 관한 추가 질적 연구를 권장합니다.

동료 검토 보고서

연구에 따르면 골반 메쉬 수술을 받은 여성의 6~12%가 메쉬 임플란트와 직접적으로 관련된 합병증을 경험한 것으로 나타났습니다[1,2,3]. 실제 사례 수는 아직 알려지지 않았습니다[4]. 기록된 합병증에는 메시 노출[5], 메시 침식[6, 7], 방광 손상[5, 7], 요폐[8], 성교통[6, 7, 9, 10] 및 통증[9,10]이 포함됩니다. ,11,12,13].

환자의 일부는 비정상적인 메쉬 배치, 메쉬 돌출 또는 침식 없이 새로운 만성 골반 통증을 경험합니다[12, 14, 15]. 골반 메쉬 수술 후 만성 통증(즉, 3개월 이상 지속)은 여성의 최대 30%에서 발생하는 것으로 추산되었으며[5, 16, 17], 처음 수술 후 유병률은 3~13%로 보고되었습니다. 수술 통증 [18,19,20,21]. 그러나 골반 메시 수술 후 통증의 유병률은 현재까지 확실하게 추정되지 않았으며[4, 14, 16, 22], 메시 관련 통증 관리에 대한 권장 사항은 여전히 ​​개발 중입니다[4, 14 , 16, 22,23,24]. 어떤 경우에는 통증을 주요 증상으로 하여 메쉬 임플란트를 제거하기도 했습니다(예: [9, 12]). 통증의 주요 징후에 대해 제거 수술을 받은 환자 중 45~86%의 환자에서 증상 호전 또는 해소가 보고되었으며[9, 11,12,13, 25], 약 9%는 변화가 없다고 보고되었으며, 약 14%는 증상이 악화되었다고 보고했습니다[13]. 그러나 이 주제에 대한 추가 연구가 필요합니다[22], 특히 메쉬 제거 후 통증 해소의 수명과 관련하여[25].

이 주제에 대한 연구 진행을 방해하는 주요 제한 사항은 구성(즉, "골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증")이 일관되게 정의되거나 측정되지 않았다는 것입니다. 이는 결과적으로 통증 결과(예: 다양한 임플란트, 환자 그룹 또는 치료법)를 추정하고 비교하는 데 어려움을 초래합니다. 현재 작업에서 우리는 다음을 통해 이러한 문제를 조사하려고 했습니다. (1) '골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증'이 의미하는 바에 대한 작업 개념을 개발했습니다. (2) 출판된 연구에서 골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증이 측정되고 정량화되는 방식을 확인합니다. (3) 이러한 기존 조치가 구성을 포착하는 방식을 매핑하고, (4) 골반 메쉬 임플란트를 시술한 여성 샘플에 포함된 측정값의 심리 측정 특성에 대한 증거를 검토합니다. 우리는 골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증에 대한 이론적 논문 및 질적 설명에 대한 서술적 검토를 통해 첫 번째 목표(골반 메쉬 임플란트와 관련된 통증의 실제 개념 개발)를 다루었습니다. 우리는 체계적인 범위 지정 검토를 통해 두 번째 목표를 다루었고, 심층 검토를 통해 세 번째 및 네 번째 목표를 다루었습니다. 심층 검토에서는 구성에 제공된 각 측정값의 적용 범위와 여성 표본의 심리 측정 특성에 대한 증거를 평가했습니다. 골반 메쉬 임플란트.